W06, Naika, stomatologia, Profilaktyka Stomatologiczna, Profilaktyka Stomatologiczna - ściągi

W6

UWALNIANIE SUBSTANCJI Z MATERIAŁÓW:

Amalgamat:

uwalniane są głównie pary rtęci lub produkt korozji oraz jako cząstki amalgamatu

Materiały kompozytowe:

–    uwalniany jest metanol/

–    rozpuszczalniki monomerowe jak EGDMA, TEGDMA,

–    formaldehyd z powierzchownej warstwy materiału

Cementy glassjonomerowe:

poza uwalnianiem fluoru niewiele jest wiadomo o uwalnianiu innych substancji.

Kompomery i cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą:

uwalnianie głównie HEMA i inne monomery

RYZYKO KARCEROGENNOŚCI I MUTAGENNOŚCI:

Kancerogenność – zdolność do wywoływania nowotworów złośliwych

Mutagenność – możliwość powodowania zmian DNA, które zostaną przeniesione na kolejne pokolenia komórek

Amalgamat: często obszerne i ożywione dyskusce nie znalazły potwierdzenia.

Kompomery:

–    Bis-GMA oraz UDMA nie wykazują mutagenności

–    TEGDMA – jest mutagenem

–    ilości stosowane w badaniach są znacznie wyższe niż te, które potencjalnie wywołują podobne reakcje u pacjentów

Cementy glassjonomerowe:

mała ilość badań, na podstawie tych badań nie można stwierdzić, że mogą być przyczyną tych zagrożeń.

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

podobnie jak kompozyty wykazują reakcje genotoksyczne (chlorekdwufenylolidonu)

Cementy glassjonomerowe:

mała ilość badań, na podstawie tych badań nie można stwierdzić, że mogą być przyczyną tych zagrożeń.

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

podobnie jak kompozyty wykazują reakcje genotoksyczne (chlorekdwufenylolidonu)

RYZYKO ALERGII:

Najczęściej może wystąpić reakcja typu I (natychmiastowa) oraz typu IV (późna).

Amalgamat:

stosunkowo rzadko, najczęściej rekacja reakcja późna.

Materiały kompozytowe:

–    opisywane są rzadkie przypadki reakcji natychmiastowej po uszczelnianiu bruzd.

–    najczęściej typu późnego jako kontaktowe zapalenie skóry – wpływ TEGDMA oraz HEMA

–    rękawiczki lateksowe nie zapewniają pełnej ochrony, gdyż monomery przenikają przez rękawiczkę, najczęściej w ciągu kilku minut.

Cementy glassjonomerowe:

brak badań, w których udowodnionoby alergię a konwencjonalne GIO.

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery – podobnie jak kompozyty

RYZYKO ZAPALENIA MIAZGI:

Zębina jest dobrym, ale nie wystarczającym izolatorem przed przenikaniem toksycznych substancji do miazgi.

Substancje takie jak TEGDMA czy HEMA mogą przenikać w wystarczającej ilości nawet przez warstwę sklerotyczną zębiny i wywoływać podrażnienie miazgi.

Wytrawianie:

zwiększa rozpuszczalność tylko w warstwie powierzchownej około 300 mikrometrów

Bakterie:

mikorprzeciek może być przyczyną uszkodzenia miazgi po założeniu wypełnienia.

Stosowanie technik adhezyjnych pozwala na ochronę miazgi.

Amalgamat:

–    działanie niekorzystne w ubytkach próchnicy głębokiej, gdzie należy stosować podkład izolujący.

–    można też zastosować system wiążący by zabezpieczyć zębinę.

Kompomery:

–    w ubytkach próchnicy powierzchownej i średniej nie powoduje uszkodzeń miazgi

–    próchnica głęboka – badania niejednoznaczne

–    należy chronić miazgę preparatami na bazie wodorotlenku wapnia

Cementy glassjonomerowe:

–    nieszkodliwe dla nieobnażonej miazgi w ubytkach małych i średnich

–    nie można ich stosować bezpośredniego przykrycia

–    ubytki głębokie – należy stosować wodorotlenek wapnia

              Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

–    podobnie jak kompozyty

ZAGROŻENIA DLA PRZYZĘBIA I BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ:

Amalgamat:

–    czarna lub niebieska pigmentacja (tatuaż)

–    zmiany liszajowate w miejscach kontaktu

–    podrażnienia mechaniczne, gdy źle dopasowany pasek kształtki

Materiały kompozytowe:

–    kompozyty przyczyniają się do wzrostu bakterii

–    mogą wystąpić zmiany liszajowate

–    zmiany znikają po usunięciu wypełnienia

Glassjonomery:

–    brak danych w piśmiennictwie

Cementy glassjonomerowe modyfikowane żywicą i kompomery:

–    podobnie jak kompozyty