|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
URAZY OKOŁOPORODOWE
URAZ OKOŁOPORODOWY Każde uszkodzenie organizmu płodu następujące w czasie porodu. Uraz mechaniczny uszkodzenie tkanek i narządów na skutek działania sił mechanicznych przekraczających wytrzymałość tych struktur. CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE POWSTAWANIU URAZÓW l zastosowanie kleszczy, próżniociągu, l zastosowanie pomocy ręcznej (położenie miednicowe), l ręczne wydobycie płodu, l obrót położniczy, l cięcie cesarskie. CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE POWSTAWANIU URAZÓW c. d. l nieprawidłowe położenie płodu, l zaburzenia krążenia płodu, l nieprawidłowości łożyska i naczyń pępowinowych, l niedotlenienie, l wady rozwojowe, l duża masa ciała, l niedojrzałość płodu. KRWIAK PODOKOSTNOWY Powstaje na skutek uszkodzenia ciągłości naczyń zaopatrujących okostną. Ograniczony do jednej kości, nie przekracza szwów czaszkowych. Ulega resorpcji w ciągu 2 – 8 tygodni. Może być przyczyną hiperbilirubinemii. ZŁAMANIE OBOJCZYKA l Częściowe – typu zielonej gałązki, bez przemieszczenia, bez uszkodzenia okostnej, może przebiegać bezobjawowo. l Całkowite – z przemieszczeniem. Obrzęk, bolesność uciskowa, trzeszczenie odłamów kostnych, Brak lub osłabienie ruchów czynnych po stronie złamania. ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ Zazwyczaj w obrębie jej trzonu. Brak odruchu Moro. Leczenie – unieruchomienie kończyny. NIEDOWŁAD NERWU TWARZOWEGO Objawy kliniczne: l unieruchomienie mięśni porażonej części twarzy, l wygładzenie fałdu nosowo-policzkowego, l obniżenie kącika ust. Ustępuje po 48. godzinach, rzadziej w pierwszych 2 tygodniach. USZKODZENIE SPLOTU RAMIENNEGO Uszkodzenie górnej części splotu – typu Duchenn`a- Erba (C5 – C7), (80%): Porażenie wiotkie dotyczy mięśnia naramiennego, piersiowego i mięśni rotujących kończynę. Brak odwodzenia, zginania i rotacji zewnętrznej w stawie ramiennym. Kończyna ustawiona w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej w stawie ramiennym oraz wyproście w stawie łokciowym. USZKODZENIE SPLOTU RAMIENNEGO c. d. Uszkodzenie dolnej części splotu – typu Klumpkego (C8 – Th1) (10%) Porażenia wiotkie obejmują mięśnie przedramienia i ręki. Zniesione ruchy czynne w obrębie przedramienia, nadgarstka, ręki.
USZKODZENIE SPLOTU RAMIENNEGO c.d. Leczenie: Rehabilitacja - zapobieganie przykurczom w stawach. Leczenie operacyjne. PORAŻENIE NERWU PRZEPONOWEGO Może współistnieć z porażeniem splotu barkowego. Objawy kliniczne: l wdechowe ustawienie klatki piersiowej, l zaburzenia oddychania, l RTG klatki piersiowej – wysokie ustawienie przepony po stronie porażonej. Leczenie – n-CPAP. KRWAWIENIE PODPAJĘCZYNÓWKOWE
Uszkodzenie dotyczy żyły wielkiej mózgu oraz naderwania żył mózgowych w miejscu ich przechodzenia przez oponę miękką. KRWAWIENIE PODPAJĘCZYNÓWKOWE c.d. Objawy kliniczne – noworodki donoszone l zazwyczaj dobry stan ogólny, l drżenia mięśniowe, l napad drgawek, l zaburzenia oddychania i krążenia (bezdechy, bradykardia), l ułożenie odgięciowe. KRWAWIENIE PODPAJĘCZYNÓWKOWE c.d. Objawy kliniczne – wcześniaki l bezdechy, l zaburzenia termoregulacji, l hipotonia mięśniowa,
KRWAWIENIE PODTWARDÓWKOWE l naddarcie sierpu mózgu, l rozerwanie namiotu móżdżku i uszkodzenie zatoki strzałkowej, krwawienie między blaszki namiotu mózgu, krwawienie podnamiotowe. l uszkodzenie powierzchniowych żył mózgu – krwawienie pod oponę twardą w okolicę płatów ciemieniowych i skroniowych. KRWAWIENIE PODTWARDÓWKOWE c.d. Objawy kliniczne – noworodki donoszone l zaburzenia oddychania i krążenia, l zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość, l drobnofaliste drżenia, l szponowate ułożenie palców, l wzmożone napięcie mięśniowe, l napady drgawek. KRWAWIENIE PODTWARDÓWKOWE c.d. Objawy kliniczne – wcześniaki l hipotonia mięśniowa, l zniesienie odruchów, l napady drgawek, l zaburzenia oddychania i krążenia (bezdechy).
Rokowanie – niepomyślne.
|
Menu
|