urologia, CHIRURGIA

CHOROBY UKŁADU MOCZOWO - PŁCIOWEGO

DIAGNOSTYKA UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO

1. Badania radiologiczne:

              * zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej

              * urografia

              * pielografia wstępująca

              * cystografia, uretrografia

              * arteriografia t. nerkowych             

              * USG

              * TK, MRI

2. Badania endoskopowe

              * cystoskopia

              * uretroskopia

3. Badania laboratoryjne

              * badanie og. moczu, PSA

KAMICA NERKOWA

•          kamica kielichowa

•          kamica miedniczkowa

•          kamica moczowodowa

•          kamica pęcherzowa

•          kamica cewkowa

Zachorowalność: 1-20% populacji

Mężczyźni / kobiety      2:1

KAMICA NERKOWA

Etiopatogeneza:

•          zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej (nadczynność  przytarczyc)

•          unieruchomienie, hiperwitaminoza D, szpiczak

•          zaburzenia metaboliczne (kamica moczanowa, cystynowa)

•          zmiany anatomiczne nerki (nerka ruchoma, podkowiasta)

•          zaburzenia odpływu moczu (zwężenia pozamiedniczkowe)

•          zakażenia układu moczowego

•          dieta (szczawiany, węglan wapnia)

•          czynniki środowiskowe (upały, warunki pracy)

KAMICA NERKOWA

Objawy:

•          ból (kolka nerkowa)

              - nudności, wymioty

              - pobudzenie ruchowe

              - spocona skóra

              - bladość

              - promieniowanie bólu do pachwiny, moszny, warg sromowych

•          krwinkomocz lub krwiomocz

•          zaburzenia mikcji (skąpomocz, częstomocz)

•          bolesność okolicy lędźwiowej na wstrząsanie (objaw Goldflama)

Diagnostyka:

•          badania laboratoryjne: bad. moczu (leukocyty, krwinkomocz,szczawiany, moczany) kreatynina,kw.moczowy, elektrolity)

•          badania obrazowe:

zdjęcie przeglądowe j. brzusznej

USG

urografia

Leczenie:

* zachowawcze: śr. rozkurczowe, „uderzenia wodne”

* endoskopowe: cystoskopia, ureteroskopia, nefroskopia (PCNL)

* ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) złogi do 2 cm w miedniczce

* leczenie chirurgiczne (2-4%)

* leczenie nadczynności przytarczyc

RAK  NERKI

hist-pat: rak jasnokomórkowy (ca clarocellulare)- z kanalików nerkowych

etiologia: nieznana

objawy: krwiomocz, pobolewania w okolicy lędźwiowej, osłabienie

diagnostyka: USG, TK, urografia, arteriografia

leczenie: operacyjne - usunięcie nerki (nephrectomia) z węzłami

- operacje organooszczędne (mały guz, jedna nerka) embolizacja tętnicy nerkowej (duże guzy)

Etiologia:

kontakt z aminami aromatycznymi, smołą węglową, aniliną

KLASYFIKACJA  TNM:

Objawy:  krwiomocz

Diagnostyka: USG nadłonowe i śródpęcherzowe, cystoskopia,

                        urografia, TK

Leczenie: wczesne postacie (Tis, Ta, T1) – elektroresekcja przezcewkowa zaawansowane postacie -  cystoprostatectomia, wytworzenie pęcherza jelitowego

ŁAGODNY ROZROST STERCZA

Objawy:

I. Okres początkowy: częstsze oddawanie moczu, szczególnie

                                  w nocy, cienki strumień, wydłużenie mikcji

II. Okres częściowego zalegania moczu: zastój  moczu w pęcherzu,

                                  zakażenie moczu, zatrzymanie moczu

III. Okres dekompensacji: roztrzeń pęcherza, niewydolność

                                  nerek, mocz wycieka kroplami, osłabienie

ŁAGODNY ROZROST STERCZA

Diagnostyka:

* badanie „per rectum”

* USG przezbrzuszne, transrektalne

* PSA

Leczenie

* zachowawcze

* chirurgiczne  (adenomectomia)

* endoskopowe - elektroresekcja przezcewkowa

* laseroterapia, termoterapia, waporyzacja tkanki gruczolaka

RAK  STERCZA

5% nowotworów złośliwych u mężczyzn

Patogeneza raka stercza  - współzależność od androgenów

Przerzuty drogą naczyń chłonnych i krwionośnych do węzłów,kości, wątroby i płuc

Objawy:

* przebieg często bezobjawowy

* objawy dysuryczne

* bóle kostne

* objawy rwy kulszowej

Diagnostyka:

* badanie „per rectum”

* USG transrektalne

* PSA

* biopsja stercza

* scyntygrafia, rtg kości - potwierdzenie przerzutów

Leczenie:

* hormonalne

* chemioterapia, radioterapia

* chirurgiczne – prostatectomia

NOWOTWORY JĄDRA

Najczęstsze nowotwory w wieku 15-35 lat!!!

Częstsze występowanie w niezstąpionych jądrach

Objawy:

* uczucie ciężkości w worku mosznowym

* niebolesne powiększenie jądra

Diagnostyka:

* badanie palpacyjne

* USG

* markery nowotworowe (gonadotropina łożyskowa, AFP)

* rtg klatki piersiowej, TK jamy brzusznej

Postacie:

* nasieniak

* rak embrionalny

* kosmówczak

* potworniak

Leczenie:

* usunięcie jądra (orchidectomia)

* chemioterapia

RAK PRĄCIA

Leczenie: amputacja + lim fadenektomia+ wytworzenie

                  ujścia cewki na kroczu

LECZENIE IMPOTENCJI