|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
22. 02. 2012 Urazy czaszkowo-mózgowe Mechanizm: Uraz bezpośredni Uraz przeciwległy Uraz rotacyjny Uraz o typie bicza Uraz bokserski
Skala śpiączki Glasgow Otwieranie oczu Odpowiedź słowna Odpowiedź ruchowa Max: 15 min: 3
Urazy czaszki i powłok: Złamanie linijne kości [tomografia komputerowa głowy] – w 25% krwiak wewnątrzczaszkowy Wgłobienia – leczenie operacyjne, gdy: a. głębokość >10 mm b. poniżej sklepienia c. objawy neurologiczne Złamanie podstawy czaszki - rozpoznaje się po objawach klinicznych: płynotok – nos, gardło, ucho; krwiaki okularowe (szczególnie bez wylewów podspojówkowych); obwodowe porażenie nerwu twarzowego- VII Urazy drążące – zawsze leczenie operacyjne Wstrząśnienie mózgu – stan nagłej pourazowej utraty przytomności, po którym następuje pełne wyzdrowienie bez żadnych ubytkowych objawów neurologicznych Zaburzenia wegetatywne: wymioty, nudności, bóle głowy –są wyrazem zaburzeń naczynioruchowych Zespół powstrząśnieniowy- osłabienie pamięci, zaburzenia snu, depresja, trudności w koncentracji, bóle głowy Stłuczenie mózgu – strukturalne uszkodzenie dotyczące określonej powierzchni, czy okolicy mózgowia Pourazowy obrzęk mózgu: Obrzęk : naczyniopochodny Cytotoksyczny Osmotyczny Hydrostatyczny Śródmiąższowy Objawy: Narastający ból głowy Senność Apatia Bradykardia Leczenie: ułożenie chorego z głową uniesioną o 30 st Intubacja, gdy <8 pkt w GCS i hiperwentylacja Utrzymanie ciśnienia skurczowego: 100-160 mmHg Leki odwadniające [furosemid, mannitol] Śpiączka barbituranowa Leki p-padaczkowe w razie potrzeby Nie podajemy glukozy! Glukoza nasila obrzęk mózgu!
Krwiak nadtwardówkowy- krew między zewnętrzną powierzchnią opony twardej a kośćmi czaszki Źródło: krew tętnicza pochodząca najczęściej z tętnicy oponowej środkowej Często występuje przerwa jasna. Niedowład połowiczy, poszerzenie źrenicy po str urazu, niedowład połowiczy po stronie przeciwnej Poszerzenie źrenicy -> wgłobienie płatu skroniowego pod namiot móżdżku – uciśnięcie n. okoruchowego i pnia mózgu Objawy wklinowania płatu skroniowego pod namiot móżdżku: pogorszenie stadu świadomości, poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, niedowład połowiczy przeciwstawny, wygórowanie odruchów ścięgnistych, wzrost RR i zwolnienie rytmu serca [objaw Cushinga- świadczy o niedokrwieniu pnia mózgu]
Krwiak podtwardówkowy – zebranie wynaczynionej krwi między oponą twardą a pajęczynówką, najczęściej z żył mostkowych Ostry- daje objawy do 48 h po urazie Podostry- do 21 h(??) po urazie Przewlekły- po 21 dniach Krwiak śródmózgowy- wynaczynienie krwi do miąższu tkanki mózgowej, może powstać w wyniku pęknięcia tętniaka Krwiak podpajęczynówkowy: Źródło: drobne naczynia sklepistości mózgu Objawy oponowe, wzrost T ciała, bóle głowy Leczenie: reżim łóżkowy, l p-obrzękowe, l p-padaczkowe
Powikłania urazów głowy Wodogłowie pourazowe Zakażenia Padaczka pourazowa Zespół powstrząśnieniowy mózgu Przetoka szyjno-jamista Przetoki płynowe Najczęstsze przyczyny śmierci mózgu: Incydenty naczyniowe oun Urazy czaszkowo-mózgowe Guzy mózgu Asfiksja (stan niedoboru tlenowego w organizmie )np. NZK Zatrucia Podstawowe warunki śmierci mózgu Śpiączka lub areaktywność Brak odruchów z pnia mózgu Bezdech Mechanizmy umierania mózgu: Uszkodzenie , obrzęk, wzrost objętości, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zatrzymanie krążenia mózgowego, śmierć mózgu |
Menu
|