|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
Neurologia wykład nr 8 ( 2. 04. 2008 r. )
Urazy czaszkowo- mózgowe:
1. • ze wstrząśnieniem mózgu • bez wstrząśnienia mózgu
2. • ze złamaniam kości czaszki • bez złamania kości czaszki
Ad.1.
- po urazie można wykazać obecność białka B-APP w wyniku uszkodzenia aksonów
- po 6 h zmiany w mikroskopie elektronowym
- po 12 h widoczne zmiany w mikroskopie świetlnym
- uszkodzenie cytoskeletonu aksonów ,co skutkuje funkcjonalnym i strukturalnym
uszkodzeniem aksonu
- klinicznie są to formy od wstrząśnienia mózgu do stłuczenia mózgu ( pnia lub płatów)
- amnezja
- utrata świadomości dłuższa niż 30 minut wskazuje na stłuczenie . Mogą być rozlane
uszkodzenia naczyniowe ( naczyń żylnych,tętniczych bądź włosowatych )
Cecha Wstrząśnienie Stłuczenie Rozlane uszkodzenie mózgu niewielkie średnie ciężkie Utrata przytomności nie Natychmiast Natychmiast Natychmiast Natychmiast Utrata świadomości ( czas trwania)
nie
< 6h
6-24 h
> 24 h
Kilka dni- - tygodni Pozycja odmóżdże- niowa
nie
nie
rzadko
czasem
obecna Niepamięć pourazowa Kilka minut Kilka minut/ godzin Kilka godzin Kilka dni Kilka tygodni Ubytki pamięci nie niewielkie
Ubytki ruchowe nie nie
Następstwa Po 3 miesiącach (%)
Powrót do zdrowia 100 95
Niewielkie inwalidztwo 0 5
Ciężkie inwalidztwo 0 0
Stan wegetatywny 0 0
Zgon 0 0
Następstwa urazu:
▪ostre
▪przewlekłe
Ostre następstwa urazu:
a)krwiak nadtwardówkowy
-wskutek krwawienia z tetnicy oponowej środkowej u 90 % chorych ze złamaniem
sklepistości. Towarzyszy lucidum intervalum.
- groźne są krwiaki u podstawy płata skroniowego z racji tendencji do wklinowań
Wgłobienie może być:
→ pod sierp mózgu
→ migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego
→ pod namiot móżdżku
b)podostry krwiak nadtwardówkowy c)krwiak podtwardówkowy
- ostry:
• uszkodzenie naczyń żylnych, czasem ze stłuczeniem mózgu
• nadal wysoka śmiertelność
- podostry:
• po +/- 4 dniach
• po 21 dniach hemoliza krwiaka
- przewlekły:
• wystepuje albo u dzieci albo u alk... |
Menu
|