|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
www.pandm.org
Physiotherapy & Medicine USZKODZENIA OBR Ħ CZY BARKOWEJ I KO İ CZYNY GÓRNEJ Obr ħ cz barkowa: - parzyste obojczyki parzyste łopatki Nie stanowi sztywnego poł Ģ czenia, wykazuje w swoim obr ħ bie du ŇĢ ruchomo Ļę , st Ģ d urazy nie poci Ģ gaj Ģ za sob Ģ powa Ň nych uszkodze ı i wydatnego upo Ļ ledzenia czynno Ļ ci ko ı czyn dolnych. ZŁAMANIE OBOJCZYKA ( fractura claviculae ) - cz ħ ste przy przy upadku na wyprostowan Ģ r ħ k ħ lub bark - ko Ļę ulega przerwaniu zwykle w Ļ rodkowej lub obwodowej cz ħĻ ci trzonu - rzadsze – złamania barkowego lub mostkowego ko ı ca obojczyka typowe przemieszczenie : odłam przy Ļ rodkowy – poci Ģ gni ħ ty ku górze przez mi ħ sie ı mostkowo- obojczykowy – sutkowo odłam obwodowy – poci Ģ gni ħ ty przez ci ħŇ ar ko ı czyny w dół - powikłania : uszkodzenie lub ucisk ko ı cami odłamu splotu ramiennego : • t ħ tnicy podobojczykowej • osklepka opłucnej - leczenie : Û przed unieruchomieniem – nastawia si ħ przemieszczenie wyci Ģ giem osiowym, r ħ cznym i uniesieniem odłamu obwodowego przez odwiedznie i uniesienie barków unieruchomienie – opatrunek ósemkowy ( stella dorsi ) w razie potrzeby uzupełniony szyn Ģ Grucy . złamania bez przemieszcze ı – unieruchomione w opatrunku Desaulta - Û prognozowanie – złamania zrastaj Ģ si ħ 3 – 4 tygodni zespolenia operacyjne – wyj Ģ tkowo w złamaniach wieloodłamowych i powikłaniach - powikłania – zrost opó Ņ niony lub brak zrostu cz ħĻ ciej po leczeniu operacyjnym ni Ň zachowawczym. 1 - - www.pandm.org Physiotherapy & Medicine ZŁAMANIE ŁOPATKI ( fractura scapulae ) - najcz ħĻ ciej w nast ħ pstwie urazu bezpo Ļ redniego - cz ħ sto razem ze złamaniami Ň eber i kr ħ gosłupa - złamanie mo Ň e obejmowa ę : • szyjk ħ • panewk ħ • wyrostki barkowy i kruczy - objawy : bolesno Ļę w czasie ruchów ko ı czyn Ģ górn Ģ (pozostałe niewielkie przemieszczenie nie ogranicza funkcji ko ı czyny ) - leczenie : unieruchomienie w opatrunku Desaulta 3-6 tygodni, nast ħ pnie konieczne jest usprawnianie ruchów barku zwłaszcza u osób starszych 2 www.pandm.org Physiotherapy & Medicine ZWICHNI Ħ CIE STAWU BARKOWO – OBOJCZYKOWEGO ( luxatio acromioclavicoularis ) - powstaje w wyniku upadku na bark lub wyprostowan Ģ r ħ k ħ - objawy : - objaw klawisza – je Ň eli rozerwane zostan Ģ wszystkie wi ħ zadła stawu, obojczyk przemieszcza si ħ do góry, a łopatka poci Ģ gana ci ħŇ arem ko ı czyny opada ku dołowi. Wyst ħ puj Ģ cy pod skór Ģ obwodowy koniec obojczyka tworzy charakterystyczny „schodek”, który po naci Ļ ni ħ ciu obni Ň a si ħ . - obrz ħ k i ból - upo Ļ ledzenie i niepewno Ļę ruchów niezapatrzone – b ħ dzie przyczyn Ģ narastania wtórnych zmian zniekształcaj Ģ cych i niewydolno Ļ ci ko ı czyny - nadwichni ħ cie stawu (subluxatio) – gdy przerwane jest wi ħ zadło barkowo- obojczykowe z zachowaniem wi ħ zadła sto Ň kowatego ( lig.condoideum ) i czworobocznego ( lig.trapezoideum ) - leczenie – najlepiej pierwotne zszycie przerwanych wi ħ zadeł i torebki 3 - www.pandm.org Physiotherapy & Medicine ZWICHNI Ħ CIE STAWU MOSTKOWO – OBOJCZYKOWEGO ( luxatio sternoclavicularis ) - w wyniku bezpo Ļ redniego urazu barku – mostkowy koniec obojczyka przemieszcza si ħ do przodu i góry, rzadziej do tyłu. - Objawy – w zwichni ħ ciu przednim powstaj Ģ cy koniec obojczyka przemieszcza si ħ w czasie ruchów ko ı czyn Ģ górn Ģ do góry i do przodu - Leczenie – nastawienie zwichni ħ cia uzyskuje si ħ odwiedzeniem i uniesieniem ramienia. Skłonno Ļę do nawrotu jest wskazaniem do zeszycia wi ħ zadeł i torebki. Zestarzałe zwichni ħ cie – mo Ň e sprawia ę ból i upo Ļ ledza ę ruchy, wymaga zabiegu rekonstrukcyjnego PRZERWANIE ĺ CI Ħ GNA MI Ħĺ NIA NADGRZEBIENIOWEGO ( raptura tendinis m.supraspinati ) - powstaje w nast ħ pstwie zmian zwyrodnieniowych Ļ ci ħ gna (tarcie o wyrostek barkowy) - przy wi ħ kszych urazach Ļ ci ħ gno mo Ň e si ħ oderwa ę wraz z cz ħĻ ci Ģ guzka wi ħ kszego lub wraz z innymi rotatorami ramienia. - Objawy : - Bolesno Ļę - Ograniczenie czynnego odwodzenia ramienia - Czynny ruch rotacji mo Ň e by ę ograniczony i bolesny - W przypadkach zastarzałych – mog Ģ wyst Ģ pi ę ograniczone ruchy odwodzenia w stawie ramiennym - Leczenie : - unieruchomienie barku w odwiedzeniu i rotacji zewn ħ trznej na ok. 6 tyg - w rozległych uszkodzeniach – operacyjne - po unieruchomieniu wymaga szybkiego usprawniania ze wzgl ħ du na skłonno Ļę do przykurczów barku ZŁAMANIA KO ĺ CI RAMIENNEJ ZŁAMANIA GUZKA WI Ħ KSZEGO KO ĺ CI RAMIENNEJ (fractura tuberculi majoris humeri) • Przyczyna: - Wskutek urazu bezpo Ļ redniego – złamanie wieloodłamowe - Wskutek oderwania przez gwałtowne napi ħ cie mi ħĻ ni (na radiogramie szczelina szersza na obwodzie) - Z odbicia przez wyrostek barkowy w czasie odwodzenia ramienia (szczelina szersza w cz ħĻ ci do Ļ rodkowiej) - Ł Ģ cznie za złamaniami szyki chirurgicznej i anatomicznej • Lecznie : - Złamania bez przemieszczenia wymagaj Ģ jedynie unieruchomienia - W razie przemieszczenia konieczne jest nastawienie - brak nastawienia jest wskazaniem do leczenia operacyjnego 4 www.pandm.org Physiotherapy & Medicine ZŁAMANIA SZYJKI KO ĺ CI RAMIENNEJ ( fractura colli humeri ) • S Ģ wynikiem urazu po Ļ redniego z odwiedzenia lub przywiedzenia • Złamania wieloodłamowe s Ģ nast ħ pstwem urazu bezpo Ļ redniego • Objawy : - Obrz ħ k i bolesno Ļę tu Ň poni Ň ej stawu ramiennego - U osób szczupłych widoczne ustawienie k Ģ towe • Lecznie : - Zaklinowane złamania z niedu Ň ym przemieszczeniem wymagaj Ģ jedynie krótkiego (około 3 tyg) unieruchomienia. - Złamanie z przemieszczeniem nastawia si ħ uwzgl ħ dniaj Ģ c (odwracaj Ģ c) mechanizm ich powstawania i unieruchomienia na 3-4 tygodnie w przewiedzeniu (złamanie w odwiedzeniu) b Ģ d Ņ w odwiedzeniu (złamanie z przywiedzenia). - Złamanie nie daj Ģ ce si ħ nastawi ę zachowawczo oraz powikłane uszkodzeniem naczy ı i nerwów – operacyjnie ZŁAMANIA TRZONU KO ĺ CI RAMIENNEJ ( fractura diaphysis ossis humeri ) • Powstaj Ģ najcz ħĻ ciej z urazu bezpo Ļ redniego lub po Ļ redniego z jednoczesnym ruchem skr ħ tnym • Najcz ħĻ ciej dochodzi do przemieszczenia ze skróceniem odłamów (działanie mi ħĻ ni na odłamy) • Bardzo wa Ň na jest ruchomo Ļę patologiczna i ustawienie k Ģ towe – bezpo Ļ rednie s Ģ siedztwo nerwu promieniowego z ko Ļ ci Ģ ramienn Ģ stwarza warunki do jego 5 |
Menu
|