|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
www.pandm.prv.pl
USZKODZENIE NERWÓW OBWODOWYCH Przyczyny uszkodzenia pojedynczych nerwów obwodowych -urazy (uraz dr ĢŇĢ cy, złamanie ko Ļ ci, igła) -ostry ucisk ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne, gł ħ boki sen, opaska uciskowa, opatrunek gipsowy, krwiak) -przewlekły ucisk (kanał nadgarstka, kanał łokciowy, kanał st ħ pu) -ostre niedokrwienie (kolagenozy, cukrzyca) Nerw po Ļ rodkowy Uszkodzenie na poziomie ramienia -uraz dr ĢŇĢ cy -injekcje do Ň ylne w ok. zagi ħ cia łokciowego -złamania ko Ļ ci przedramienia -guzy ok. przedramienia -krwiak przedramienia -mononeuritis multiplex -neuropatia splotu barkowego -uwi ħŅ ni ħ cie w kanale m. odwracacza obłego ramienia -przetoka t ħ tniczo- Ň ylna w odc. Przedramienia Uszkodzenie w ok. nadgarstka -zespół cie Ļ ni nadgarstka -uraz dr ĢŇĢ cy -złamanie ko Ļ ci nadgarstka Nerw po Ļ rodkowy-uszkodzenie Pora Ň enie: -zginacza promieniowego nadgarstka -mi ħĻ ni nawrotnych -zginacza gł ħ bokiego palców -mi ħĻ ni kciuka -mi ħĻ ni glistowatych strony promieniowej Upo Ļ ledzenie: -zginania wszystkich palców w bli Ň szych stawach mi ħ dzypaliczkowych -zginania wskaziciela i kciuka we wszystkich stawach -odwodzenia i przeciwstawiania kciuka „R ħ ka kaznodziei ” (wyprostowane palce I i II) „R ħ ka małpia ” (zanik mi ħ sni głównie w obr ħ bie kł ħ bu kciuka) Zaburzenia czucia – 3 i ½ palca (licz Ģ c od kciuka) od str.dłoniowej Zespół cie Ļ ni nadgarstka Najcz ħ stsza neuropatia z uwi ħŅ ni ħ cia spowodowana uciskiem n. po Ļ rodkowego pod troczkiem zginaczy w ok. nadgarstka. Czynniki predysponuj Ģ ce: -otyło Ļę -zap. stawu nadgarstka 1 www.pandm.prv.pl -przebyte złamanie ko Ļ ci nadgarstka -wielokrotnie powtarzane ruchy nadgarstka (wibruj Ģ ce narz ħ dzia, robienie na drutach, gra na fortepianie, wieszanie prania) -ci ĢŇ a -niedoczynno Ļę tarczycy -akromegalia -ziarnina (gru Ņ lica, sarkoidoza) -torbiel galaretowata pochewki Ļ ci ħ gna -przetoka t ħ tniczo- Ň ylna do dializy umieszczona na przedramieniu -złogi amyloidu w ok. nadgarstka -cukrzyca Objawy: -ból, mrowienie, pieczenie, dr ħ twienie, nasilaj Ģ ce si ħ przy ruchach r ħ ki (zwykle palec wskazuj Ģ cy i Ļ rodkowy, czasem cała r ħ ka) -ból mo Ň e promieniowa ę wzdłu Ň ramienia, a Ň do barku i przez r ħ k ħ do małego palca -ból budzi chorego w nocy -ból ust ħ puje przy zwieszeniu r ħ ki w dół oraz przy potrz Ģ saniu dłoni Ģ -w godzinach rannych palce wydaj Ģ si ħ obrz ħ kni ħ te, sztywne i niesprawne -w ko ı cowym okresie dochodzi do osłabienia i zaniku mi ħĻ nia odwodziciela krótkiego kciuka i bardziej wyra Ņ nych zaburze ı czucia w obszarze unerwienia nerwu po Ļ rodkowego Nerw łokciowy Uszkodzenie w okolicy łokcia -uraz dr ĢŇĢ cy -złamanie z przemieszczeniem -zapalenie stawów -ucisk nerwu w rowku łokciowym kłykcia przy Ļ rodkowego ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne, kule łokciowe, opieranie łokcia o otwarte okno samochodu) -zespół kanału łokciowego (uwi ħŅ ni ħ cie pod włóknistym pasmem przebiegaj Ģ cym mi ħ dzy dwoma głowami zginacza łokciowego nadgarstka) -mononeuritis multiplex -przetoka t ħ tniczo- Ň ylna do dializ w ok. przedramienia Uszkodzenie w ok. nadgarstka -uraz dr ĢŇĢ cy -złamanie z przemieszczeniem -torbiel galaretowata nadgarstka -zapalenie stawów -brak osłabienia zginaczy nadgarstka, palców małego i serdecznego -brak zaburze ı czucia Uszkodzenie w obr ħ bie r ħ ki -powtarzalny uraz (wibruj Ģ ce narz ħ dzia, długotrwałe opieranie si ħ o kierownic ħ np. roweru, podnoszenie ci ħŇ arów, maszyny do strzy Ň enia trawników, kule inwalidzkie) -zapalenie stawów -torbiel galaretowata nadgarstka -uraz dr ĢŇĢ cy -uszkodzeniu ulegaj Ģ wył Ģ cznie gł ħ bokie gał ħ zie ruchowe -mo Ň e by ę zaoszcz ħ dzony mi ħ sie ı odwodziciel palca małego 2 www.pandm.prv.pl -brak zaburze ı czucia Nerw łokciowy - uszkodzenie Pora Ň enie: -mi ħĻ ni mi ħ dzykostnych, glistowatych po stronie łokciowej -przywodziciela kciuka -mi ħĻ ni kł ħ bika -zginacza łokciowego nadgarstka -cz ħĻ ci łokciowej gł ħ bokiego zginacza palców Zniesienie odwodzenia i przywodzenia palców, upo Ļ ledzenie przywodzenia kciuka „R ħ ka szponiasta ” – przestrzenie mi ħ dzykostne zapadni ħ te, kł ħ bik spłaszczony, palce lekko zgi ħ te w stawach mi ħ dzypaliczkowych, mały palec ustawiony w odwiedzeniu. Zaburzenia czucia – 11/2 palca po stronie dłoniowej i 21/2 palca od strony grzbietowej (licz Ģ c od małego palca) Nerw promieniowy Przyczyny uszkodzenia -uraz dr ĢŇĢ cy -złamanie trzonu ko Ļ ci ramiennej -ucisk w obr ħ bie dołu pachowego spowodowany opatrunkiem gipsowym oraz przewieszeniem ramienia przez kraw ħ d Ņ łó Ň ka w trakcie znieczulenia ogólnego -proces rozrostowy w obr ħ bie dołu pachowego -ucisk w rowku promieniowym ko Ļ ci ramiennej (pora Ň enie sobotniej nocy), ucisk przez opask ħ uciskow Ģ -mononeuritis multiplex Nerw promieniowy-uszkodzenie Pora Ň enie: -m. trójgłowego -m. ramienno-promieniowego -prostowników r ħ ki i palców -prostownika kciuka -m. nawrotnego obłego przedramienia -m. prostownika długiego kciuka „R ħ ka cepowata ”- brak prostowania palców i nadgarstka, osłabienie u Ļ cisku dłoni Zaburzenia czucia – niestałe – grzbietowa powierzchnia I-III palca Przyczyny uszkodzenia: -uraz (zwichni ħ cie stawu ramiennego) -mononeuritis multiplex -neuropatia splotu barkowego Nerw zaopatruje mi ħ sie ı naramienny (odwodzenie ramienia) oraz unerwia niewielki obszar skóry na bocznej powierzchni ramienia w jego górnej cz ħĻ ci. Nerw pachowy Nerw piersiowy długi Przyczyny uszkodzenia: -uraz barku -długie d Ņ wiganie ci ħŇ kich przedmiotów -neuropatia splotu barkowego 3 www.pandm.prv.pl -mononeuritis multiplex -gwałtowne ruchy ramienia Nerw unerwia mi ħ sie ı z ħ baty przedni odpowiedzialny za stabilizacj ħ łopatki. „Łopatka skrzydłowata” – odstawanie łopatki przy próbie wyci Ģ gni ħ cia r Ģ k w przód przeciw oporowi.Upo Ļ ledzenie unoszenia przed sob Ģ ko ı czyny górnej powy Ň ej głowy. Przyczyny uszkodzenia: -uraz -neuropatia splotu barkowego -mononeuritis multiplex Nerw zaopatruje mi ħĻ nie nad i podgrzebieniowy (ból w ok. barku oraz osłabienie i zanik w/w mi ħĻ ni). Nerw kulszowy Przyczyny uszkodzenia: -uraz dr ĢŇĢ cy -ucisk zewn ħ trzny ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne) -iniekcje domi ħĻ niowe wykonywane w niewła Ļ ciwym miejscu -guzy i t ħ tniaki w obr ħ bie miednicy -ucisk przez ci ħŇ arn Ģ macic ħ -uraz podczas powikłanego porodu -złamanie ko Ļ ci udowej i ko Ļ ci miednicy -zabiegi chirurgiczne na stawie biodrowym, jego złamania i przemieszczenia Objawy uszkodzenia: -osłabienie i zanik zginaczy stawu kolanowego oraz wszystkich mi ħĻ ni poni Ň ej stawu kolanowego -zniesienie odruchu skokowego -upo Ļ ledzenie czucia obejmuj Ģ ce cał Ģ stop ħ (z wyj Ģ tkiem ok. kostki przy Ļ rodkowej) oraz obszar boczno-tylny podudzia Przyczyny uszkodzenia: -uraz dr ĢŇĢ cy stawu kolanowego -złamanie z przemieszczeniem (górny koniec strzałki) -uraz lub ucisk na nerw w okolicy głowy ko Ļ ci strzałkowej: długie przebywanie w pozycji le ŇĢ cej, pozycji kucznej lub kl ħ cz Ģ cej, opatrunek gipsowy ko ı czyny dolnej, szyna lub ciasny banda Ň , torbiel podkolanowa -mononeuropatia multiplex -neuropatia obwodowa (np.cukrzycowa) -rodzinna neuropatia z nadwra Ň liwo Ļ ci na ucisk Objawy uszkodzenia: -niemo Ň no Ļę wykonania ruchu stop Ģ na zewn Ģ trz i ku górze -upo Ļ ledzenie zginania grzbietowego stopy i palców -stopa ko ı sko-szpotawa -chód „koguci”, „brodzacy” -zanik mi ħĻ ni grupy strzałkowej oraz mi ħĻ ni grupy przedniej piszczeli i mi ħĻ nia prostownika krótkiego palców (grzbietowa powierzchnia stopy) 4 Nerw nadłopatkowy Nerw strzałkowy wspólny www.pandm.prv.pl -upo Ļ ledzenie czucia na zewn ħ trznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy Podobny zespół – rwa kulszowa pora Ň enna (ucisk korzenia L5) Przyczyny uszkodzenia: -złamania ko Ļ ci piszczelowej -uraz dołu podkolanowego Nerw piszczelowy Objawy uszkodzenia: -upo Ļ ledzenie zginania podeszwowego stopy i palców -upo Ļ ledzenie odwracania w stawie skokowym -zanik mi ħĻ ni łydki i podeszwy -zniesienie odruchu skokowego (cz ħ sto te Ň odr. podeszwowego) -upo Ļ ledzenie czucia podeszwowej okolicy stopy ł Ģ cznie z jej brzegami przy Ļ rodkowym i bocznym Zespół cie Ļ ni st ħ pu (zespół kanału kostki przy Ļ rodkowej) Uwi ħŅ ni ħ cie n. piszczelowego pod troczkiem zginaczy znajduj Ģ cym si ħ do tyłu i poni Ň ej kostki przy Ļ rodkowej. Przyczyny: -miejscowy uraz -torbiel galaretowata -zapalenie ko Ļ ci stawu skokowego -cukrzyca -niedoczynno Ļę tarczycy Objawy: -ból, pieczenie, mrowienie, dr ħ twienie skóry podeszwy stopy i pi ħ ty nasilaj Ģ cy si ħ w pozycji stoj Ģ cej i w czasie chodzenia -zaburzenia czucia przy Ļ rodkowej cz ħĻ ci podeszwy Metatarsalgia Mortona Nerwiak gał ħ zi nerwu podeszwowego odchodz Ģ cej w kierunku palców stopy (3 lub 4 przestrze ı mi ħ dzykostna stopy) Objawy: -silne, pal Ģ ce, napadowe bóle w okolicy podeszwy pocz Ģ tkowo przy chodzeniu potem stałe -bolesno Ļę dotykowa okolicy jednego lub kilku stawów Ļ ródstopno-paliczkowych Wstrzykni ħ cie lidokainy od strony grzbietowej w miejsce tkliwo Ļ ci dotykowej usuwa bóle, co potwierdza wła Ļ ciwe rozpoznanie Nerw udowy Przyczyny uszkodzenia: -uraz -cewnikowanie t ħ tnicy udowej -guzy i t ħ tniaki wewn Ģ trz jamy brzusznej -krwiak wewn Ģ trz jamy brzusznej (p ħ kni ħ ty t ħ tniak, stosowanie leków przeciwkrzepliwych, hemofilia) -ropie ı mi ħĻ nia l ħ d Ņ wiowo-udowego 5 |
Menu
|