|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
Specyfika i odrębności badań ultrasonograficznych w wieku dziecięcym.
Specyfika badań u dzieci
ü znajomość fizjologii wieku dziecięcego ü znajomość wad rozwojowych ü znajomość patologii w wieku dziecięcym
Przygotowanie do badania
ü przygotowanie do badania ü zapewnienie komfortu badania ü nawiązanie kontaktu ü w przypadku noworodków badać szybko
Odrębności badań ultrasonograficznych w wieku dziecięcym
Badanie mózgowia u wcześniaków – wskazania
Odrębności ultrasonograficzne prawidłowego mózgu wcześniaka
ü powierzchnia mózgu nie przylega ściśle do wew. sklepienia czaszki (płyn) ü bruzda Sylwiusza szeroka wypełniona płynem ü liczba bruzd niewielka ü jama przegrody przeźroczystej - u 15% dzieci i dorosłych torbiel ü mózg hypoechogeniczny ü obraz ‘halo’ okołokomorowego - zanika w 3-5 tygodniu życia
Z wagą urodzeniową poniżej 1500 g
ü w zespole ostrej niewydolności oddechowej ü spadek hematokrytu ü szybki przyrost obwodu głowy ü drgawki ü zakażenie wewnątrzmaciczne ü dystrofia wewnątrzmaciczna płodu ü cukrzyca matki ü widoczne wady rozwojowe
patrz ryc.1
Patologie u wcześniaków
ü krwawienie około/dokomorowe ü krwawienie do zbiornika wielkiego ü wodogłowie powylewowe ü jamy porencefaliczne
Noworodki urodzone o czasie
ü mała waga urodzeniowa ü obciążający wywiad okołoporodowy ü zaburzenia neurologiczne ü drgawki ü cukrzyca matki ü objawy nadciśnienia czaszkowego
Niemowlęta
ü objawy wodniaków podtwardówkowych ü nadmierny obwód głowy ü wady wrodzone czaszki i kręgosłupa ü cukrzyca matki ü zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ü zadania kontrolne
Układ moczowy
Wykonanie badania dziecka bez odpowiedniego nawodnienia prowadzi do błędu
Szybkie przeprowadzenie badania u noworodków i niemowląt wymaga standaryzacji tego badania
ü pęcherz ü moczowody w odcinkach przypęcherzowych ü organy przypęcherzowe ü nerki w obu rzutach - poprzecznym i podłużnym ü jeszcze raz pęcherz po mikcji!
Specyfika badań USG nerek
ü nieprawidłowości położenia i ilości nerek ü brak nerki ü nerka miedniczna ü nerka krzyżowa ü nerka podkowiasta ü nerka w klatce piersiowej
Pamiętajmy, że wygląd nerek w obrazie USG zmienia się kilkakrotnie w ciągu pierwszych miesięcy życia
ü typ noworodkowy ü typ dorosły
Wady rozwojowe - wodonercze w USG
ü zwężenie podmiedniczkowe ü naczynie dodatkowe ü reflux w chwili badania ü ektopowe ujście moczowodu ü zastawka cewki tylnej ü zwężenie moczowodu nad ujściem pęcherzowym
Torbiele nerek u dzieci
ü wielotorbielowatość płodowa - zrośnięcie moczowodów ü wielotorbielowatość recesywna ü torbielowatość wieku dorosłych ü pojedyncza torbiel bardzo rzadko ü torbielowatość współistniejąca z wrodzonymi zespołami chorobami (16) ü torbielowatość nerek nabyta
patrz ryc.2
Torbiel pęcherzowego ujścia moczowodu (ureterocele)
ü postać prosta ü postać ekotopowa ü ekotopowe ujście moczowodu
Zwapnienia
ü pseudozwapnienia - renalna acidoza w pierwszych dniach życia ü oxaloza ü nerka gąbczasta (rzadko) ü po leczeniu prostaglandyną, ACTH, witaminą D ü zwapnienia w piramidach - nephrocalcinosis ü idiopatyczna hyperkalciuria
Śródpiersie – grasica
ü nietypowy kształt grasicy na zdjęciu RTG ü podejrzenie guza śródpiersia ü choroby układu limfatycznego ü choroby układu krwiotwórczego ü stwierdzenie u noworodka świstu krtaniowego ü monitorowanie leczenia
Największą wadą ultrasonografii stała się jej dostępność, a co za tym idzie niedouczenie tych, którzy ją stosują
ryc.1
ryc.2 1 Copyright 2006 © Misiowydawnictwo ... |
Menu
|