|
Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.
ZASADY PROJEKTOWANIA PROTEZ CZESCIOWYCH 1.dazenie do przenoszenia sil zucia droga ozebnowa – dazenie do podparcia -zastosowanie cierni i ograniczenie plyty protezy Podparcie :-zwiększa wydolność żucia/-polepsza stabilizację protezy/-zapobiega uszkodzeniu podłoża/-protezy całkowicie podparte ( ozębnowe ) - fizjologiczne przenoszenie sił żucia, najkorzystniejsze/-protezy ozębnowo-śluzówkowe /-protezy osiadające śluzówkowe – niefizjologiczne przenoszenie sił żucia, tylko częściowo odtwarza wydolnośc żucia i może wywierac patologiczny wpływ na podłoże 2.zastosowanie leczenia kombinowanego(od.boczny-ruchome,odc.przedni-stale) -protezy stałe:ograniczenie plyty protezy,fizjologiczne przenoszenie sil zucia, zwiekszenie wydolnosci zucia, wieksza estetyka i komfort dla pacjenta,polepszenie stabilizacji, profil chorob przyzebia, prochnicy 3.stosowanie zespolen zebow w bloki oporowe(wskazania: rozchwianie zebow filarowych, w celu wzmocnienia filaru, zla proporcja korzen-korona, przy stosowaniu elementow retencyjnych/przeciw-rozchwianie zebow III ST, resorpcja, zla higiena j.u) -zalety zespolenia:ochrona podloza protet,wieksza wydolnosc zucia,proteza bardziej osadzona,ograniczenie plyty protezy, lepszy rozklad sil zucia, przeciwdziałanie silom poziomym, zwiekszenie retencji i stabilizacji uzupełnienia protetyczn, unieruchomienie rozchwianych zebow, możliwość ogranicznia plyty -mosty w odc przednim, korony zespolone, szynowanie za pomocą kompozytu, szynowanie czasowe, klamry zespolone, zespolenia kładkowe SPOSOBY ZESPALANIA uzębienia : àze względu na sposób mocowania: - stałe/- ruchome àze względu na rodzaj konstrukcji : 1) zespolenie bezposrednie – gdy stałe elementy protez ( np. połączenia kładkowe ) zespalają zęby między sobą a ruchomą częscią uzupenienia odtwarzając brak zębów 2) zespolenie pośrednie – gdy pojedyncze elementy połączone są przez ruchomą częśc uzupełnienia protetycznego ( np. proteza ruchoma zakotwiona przez korony teleskopowe ) àze względu na okres użytkowania uzupeł.protet - tymczasowe – stosowane przed wykonaniem trwałego uzupełnienia protet. ( wiązania ligaturowe, szyny kompozytowe, płytki i szyny zgryzowe ) - długoczasowe: a) stałe – korony zespolone, mosty, korony teleskopowe w konstrukcji z protezą ruchomą,zespolenia kładkowe/ b) ruchome – róznego typu szyny 4.wlasciwe rozmieszczenie elementow utrzymujacych i podpierajacych proteze(linia klamrowania-laczy żeby z klamrami, powinna przechodzic przez srodek pola/ linia podparc-obszar ograniczony linia laczaca czesc protezy najbardziej wysuniete obwodowo) ELEMENTY UTRZYMUJĄCE àklamra – stanowi pewien rodzaj sprężystego metalowego uchwytu, z jednej str obejmującego ząb, a z drugiej trwale przymocowanego do płyty protezy ELEMENTY PODPIERAJĄCE à cierń zapewnia podparcie ozębnowe protezy, które umożliwia przenoszenie sił żucia poprzez zęby filarowe na kość. Są to metalowe wypustki oparte na pow zujących zębów filarowych CIERNIE-umieszczone na pow żującej lub brzegu siecznym zeba filarowego; drut półokrągły o sr 1,5 mm; takie doginanie i sytuowanie ciernia aby nacisk przenoszony przez niego na zab filarowy działał rownolegle do jego dlugiej osi a nie na boki; cechy:wlasc rozmieszcz przestrz w luku zeb, sztywne, odp oparcie na zebach filarowych Rola cierni: Przenosza sily zucia na kosc wyrostka,utzrymuja proteze na zaplanowanym miejscu, utzrymuja stosunki zwarciowe, zapobiegaja osiadaniu protezy Rodzaje cierni: 1.ze względu na umiejscowienie względem luki: -bliskie – tylko wtedy gdy luka jest ogranicz, wypus na pow mezjalnej zebow filarowych od str luki -oddalone- braki nieograniczone, na dystalnej pow zeba od str luki-na zebie filarowym -dalekie –braki nieograniczone 2.ze względu na lokalizacje podparcia na zebie: -wysokie-na zebach trzonow i przedtrzonowych, w przejsciu miedzy pow zujaca a pnktem stycznym -niskie-podparcie umiejscowione na kle lub siekaczach Ciernie bezpośrednie-na pow zeba zwróconej do luki, pośrednie-w miejscu oddalonym 5.racjonalne uksztaltowanie plyty protezy-można ograniczyc tylko zasieg protezy gornej, protez czesciowych osiadających nie ogran, można je dok gdy: sa ciernie,duzo klamer,inne war spełnione. Rozległość płyty protezy zależy od: -ilości zębów (im więcej tym mniejsza plyta protezy), -jakości zębów (ST ich rozchwiania), -rozmieszczenia zębów, -obecności zębów przeciwstawnych 6.odciazenie podloza sluzowkowo-kostnego( odciążamy: ujscia n podniebiennego, brodawke przysieczna, szew podniebienny, faldy podniebienne, egzostozy kostne, krese zuchw-gnyk) 7.eliminowanie parafunkcji i dysfunkcji 8.wyrownanie plaszczyzny protetycznej i zgryzowej 9.zachowanie szpary spoczynkowej Podział koron protetycznych: àze względu na zasięg i objętość: -korony częściowe/-korony całkowite àze względu na stosunek do przyzębia: -korona poddziąsłowa – wnikające w kieszonkę dziąsłową/-korona dodziąsłowa – sięgające do brzegu dziąsła/-korony nadziąsłowe àsposób opracowania zęba filarowego -korona ze stopniem-ze schodkiem prostym, ze schodkiem prostym ze skośnym ścięciem, schodek zaokrąglony/-korona bez stopnia àze względu na materiał z jakiego jest wykonana: a)korona jednolita:-metalowa/-porcelanowa/-akrylowa- tymczasowa/-kompozytowa b)korony złożone:-metalowo-kompozytowa/-metalowo-ceramiczne/-metalowo-akrylowe àze względu na sposób wykonania laboratoryjnego:/-lane(metalowe)/-polimeryzowane (akrylowe)/-korony wypalane(porcelanowe)/-korony licowane metal + kompozyt àze względu na wskazania:-tymczasowe/-lecznicze(przy podnoszeniu zwarcia)/-korony zespalające -korony ostateczne àinne:-teleskopowe/-z zatrzaskami/-z podparciem dla ciernia Wycisk jednoczasowy, dwuwarstwowy: -wykonujemy łyzka standardowa(oklejona plastrem) masa wyciskowa np. silikonowa -oszlifować ząb i założyć nić retrakcyjną -rozrabiamy gesta i rzadką mase na plytce lub papierze -jednocześnie na łyżkę nakładamy masę gęstą a na nią rzadką light -wyjmujemy nić - ostrzykujemy zęba masą light - wprowadzamy bokiem do j,u pacjenta łyżkę z nalożonymi obiema masami , przyciskamy palcami i czekamy az zwiaze, Wycisk dwuwarstwowy, dwuczasowy: -oszlifować zęba i nałożyć nić retrakcyjną w kieszonkę dziąsłową -na łyżkę standardową nakładamy gęstą masę silikonową - wprowadzamy bokiem do j,u pacjenta łyżkę z nalozona gesta masa , przyciskamy palcami i czekamy az zwiaze -wyjmujemy łyżkę i wycinamy skalpelem okolice kieszonki dziąsłowej by zrobić miejsce dla rzadkiej- light masy -wyjmujemy nić z kieszonki i wydmuchujemy z niej ślinę -na łyżkę na pierwszy wycisk nakładamy masę light -kikut oszlifowanego zęba ostrzykujemy masą light -wkładamy łyżke z obiema masami do j.u pacjenta i czekamy aż zwiąże KLAMRY: -pelnia zasadnicza role w utrzymywaniu protezy na podlozu a nie podpierania -metalowe, najczęściej doginane ze sprężystego drutu stalowego lub rzadko ze stopu a zlotoplatyn, stalowe, lane, dopinane -rownik – miejsce największej wypukłości zeba, pod rownikiem jest podcien -w przypadku protez podpartych wykonuje się klamry lane z cierniami -w protezach czesciowych plytowych osiadających klamry SA zwykle wykonane z drutu okrągłego stalowego o przekroju 0,7-1mm -stanowia rodzaj sprężystego metalowego uchwytu, z jednej strony obejmującego zab z drugiej trwale umocowanego w plycie protezy àklamra jednostronna i obustronna – obejmujaca zab ze strony przedsionk lub przedsion i jezyk àklamra pojedyncza – obejmujaca 1 zab, zespolowa – obejmujaca 2 lub wiecej zebow àklamra pierscieniowa-otaczajaca zab dookoła i punktowa- stykajaca się z bardzo mala pow zeba -klamry: druciane, blaszane, doginane i lane -składa się z... |
Menu
|