urazy, Pielęgniarstwo WUM 2 rok

Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.

Wstrząśnienie mózgu - zaburzenie czynności pnia mózgu, będące wynikiem urazu lub zniesienia czynności komórek zwojowych mózgu bez znaczących zmian anatomicznych. Objawy:

•        nagła utrata przytomności w wyniku doznania urazu

•        niepamiętanie wydarzeń, które wystąpiły tuż przed urazem

•        niepamiętanie wydarzeń, które nastąpiły tuż po urazie

•        krótkotrwałe zaburzenia pracy serca i oddechu

•        ewentualnie wymioty

Stłuczenie mózgu to ograniczony obrzęk mózgu i wybroczyny do tkanki mózgowej w następstwie urazu. Objawy kliniczne: objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu oraz często nadciśnienia śródczaszkowego.

Obrzęk mózgu powstaje na skutek zwiększenia objętości całego lub części mózgowia, spowodowanego nadmiernym gromadzeniem się płynu wewnątrzkomórkowego, najczęściej wskutek zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego. Narastający obrzęk mózgu prowadzi do nadciśnienia śróczaszkowego. W leczeniu objawowym podaje się środki przeciwobrzękowe . Neurochirurg wykonuje kraniektomie odbarczającą.

Złamanie kości podstawy czaszki Złamania w obrębie kości podstawy czaszki, a więc obejmujące kość czołową, sitową, klinową, skroniową bądź potyliczną, świadczą o dużych siłach działających podczas urazu. Należy jednak pamiętać, że zwłaszcza u dzieci, aż w 40% przypadków można nie stwierdzić zmian RTG. Dlatego podstawą rozpoznania złamania podstawy czaszki są występujące objawy kliniczne, które zależą od lokalizacji złamania.

Złamania w obrębie przedniego dołu czaszki

•        wyciek wodnistej wydzieliny z nosa

•        krwiak okularowy

•        utrata powonienia 

•        porażenie ruchu gałek ocznych

Złamania w obrębie dołu środkowego czaszki

•        krwiak jamy bębenkowej (hematotympanum) z wyciekiem krwi z ucha bądź bez

•        wyciek wodnistej wydzieliny  z ucha

•        zawroty głowy

•        jednostronna utrata skóry

Złamania w obrębie dołu tylnego czaszki

Złamania w obrębie dołu tylnego mogą powodować ucisk pnia mózgu i doprowadzać do objawów:

•        zaburzenia oddychania

•        niedociśnienie tętnicze

•        tachykardia

 

Krwiak wewnątrzczaszkowy, krwiak powstały w ograniczonej okolicy wnętrza czaszki. W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

Krwiak podokostnowy

Krwiak powstały wskutek urazu okołoporodowego lub złamania kości czaszki. Krew gromadzi się wówczas pomiędzy kością czaszki a pokrywającą ją okostną.

Krwiak nadtwardówkowy

Krwiak tworzący się najczęściej w wyniku urazu i złamania kości czaszki. Krew gromadzi się pomiędzy kością czaszki a oponą twardą Ma przebieg często bezobjawowy i dlatego stanowi duże zagrożenie. Typowa dla krwiaka nadtwardówkowego jest sekwencja zdarzeń: uraz, utrata przytomności, odzyskanie przytomności i przejściowa poprawa (tzw. przejaśnienie), nagłe pogorszenie stanu chorego i stan śpiączkowy.

Krwiak podtwardówkowy

Krwiak powstały najczęściej w wyniku uraz czaszki, w wyniku którego dochodzi do rozerwania naczyń krwionośnych biegnących pod oponą twardą, a gromadząca się krew uciska powierzchnię mózgu. Sekwencja zdarzeń jest analogiczna do krwiaka nadtwardówkowego. Bez chirurgicznego otwarcia czaszki, zatamowania krwawienia i usunięcia sjrzepu chory zapada w śpiączkę, a następnie umiera.

Krwiak podpajęczynówkowy

Krwiak rozwijający się w wyniku krwawienia ze zmienionego patologicznie naczynia  leżącego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Krew wylewa się do tej przestrzeni oraz do tkanki mózgowej.
Objawami są: nagły i bardzo silny ból głowy, a następnie utrata przytomności i objawy neurologiczne. W przypadku tego rodzaju krwawienia śmiertelność jest bardzo wysoka. Leczenie opiera się na stałym utrzymywaniu odpowiednio niskiego ciśnienia tętniczego, przeciwdziałaniu skurczom naczyń mózgowych oraz rozpuszczaniu skrzepliny zlokalizowanej w tętniaku (co mogłoby prowadzić do ponownego krwawienia).

 

 

 

 

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • alter.htw.pl
  • Powered by WordPress, © Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.