Urazy oka i narządów dodatkowych, Okulistyka-Optometria, ChomikBox, Okulistyka (www.google.pl)

·        Tępe,

·        Ostre (rany),

·        Ciała obce,

·        Oparzenia,

Tępe:

Stłuczenia lub kontuzje powstające na skutek działania przedmiotów tępych lub substancji wybuchowych. Mogą spowodować:

·        Obrzęk powiek,

·        Otarcie naskórka,

·        Wylewy krwawe,

Przy urazach tępych mogą powstawać rany tłuczone, szarpane lub miażdżone. Może wystąpić uszkodzenie mięśni dźwigacza powiek i wówczas będzie opadanie powieki górnej – ptoza. Przy uszkodzeniu dróg łzowych może dochodzić do intensywnego łzawienia, a przy przerwaniu do wysychania gałki, późniejszym powikłaniem jest ripienie gałki ocznej.

Leczenie ptozy – zabieg operacyjny.

Wylewy krwawe:

·        (do 24h robimy zimne okłady (z lodu), po 24h stosujemy ciepłe okłady),

·        Podskórne,

·        Podspojówkowe,

·        Dokomorowe,

W każdym przypadku podajemy surowicę p/tężcową.

Przy krwotokach – opatrunek uciskowy jednooczny.

Urazy tępe spojówki:

Obrzęk, podbiegnięcie krwawe lub rozdarcie spojówki. Przy ranie spojówki wylew krwi ma kolor jasno czerwony. Jeżeli krwotok ma zabarwienie ciemnej purpury, należy podejrzewać pęknięcie gałki ocznej.

Urazy tępe rogówki:

Przy ranie powierzchownej (nabłanka) rogówki – nie szyjemy, powstają blizny, które przeszkadzają w widzeniu. Przy urazach rogówki wykonujemy tzw. Próbę fluorescyjną (zakropić 1 kroplę fluorescencyjnej, spłukać solą fizjologiczną. Przy pęknięciu rana zabarwi się na zielono), podajemy surowicę p/tężcową. Przy uszkodzeniu rogówki stosujemy spasmolityki  (atropina, skopolamina). Często urazom rogówki towarzyszą wynaczynnienia do komory przedniej (źrenica czerwona, nie czarna), opatrunek (nie uciskowy), podajemy spasmolityki i antybiotyk, transportujemy na oddział.

Urazy tępe twardówki (ciężki uraz oka):

Przy zamkniętych oczach badamy palcami ciśnienie w oku, jeżeli gałka jest miękka- podejrzewamy pęknięcie twardówki. Jeżeli do dwóch godzin nastąpi zszycie twardówki to istnieje szansa na „uratowanie” oka. Przy niepomyślnym leczeniu dochodzi do wysychania gałki ocznej tzw. Wtiza. W tym przypadku stosujemy opatrunek obuoczny, uciskowy na chore oko i transport w pozycji leżącej. Po urazach gałki ocznej źrenica jest w pierwszych godzinach wąska, po kilku godzinach robi się szeroka i słabo reaguje na światło.

Urazy tępe naczyniówki:

Przy urazach dochodzi do pękania naczyń i krwotoków. Powikłaniem krwotoków jest odwarstwianie naczyniówki.

Urazy tępe soczewki:

·        Następuje zmętnienie soczewki,

·        Zerwanie więzadeł jednej strony ® podwichnięcie soczewki,

·        Zwichnięcie soczewki, – jeśli urywa się całkowicie i wpada do ciała szklistego,

Powikłaniem zwichnięcia i podwichnięcia jest jaskra.

Uraz tępy siatkówki:

·        Przy odklejeniu siatkówki pacjent ma wrażenie, że widzi dym, gęste chmury, później widzi zniekształcone obrazy,

·        Wstrząśnienie siatkówki,

Urazy ostre (rany):

·        Powierzchowne,

·        Przebijające ściany (np. rogówka, twardówka),

·        Następstwem rany ciętej oka będzie całkowity spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego, badamy palpacyjnie,

·        Zmętnienie rogówki,

Najczęstsze rany to rany rogówkowo – twardówkowe, istnieje wypadnięcie ciała rzęskowego, tęczówki oraz płynu komorowego. Przy ranach soczewki powstaje zaćma pourazowa. Jeżeli przy próbie fluorescencyjnej rana zabarwi się na zielono i jest okrągła, możemy podejrzewać ciało obce wewnątrzgałkowe. Jeżeli ciało obce jest metaliczne i magnetyczne to można je łatwo usunąć. Stosujemy elektomagnesy. Najtrudniejsze do usunięcia jest szkło.

                 Oftalgia sympatyczna drugiego oka – ciężkie powikłania gałki ocznej, zapalenie współczulne, mechanizm nie jest znany, po czasie chory skarży się na ból i ropienie drugiego oka, jedynym rozwiązaniem jest usunięcie oka chorego.

1