W5 - NAGŁA UTRATA WIDZENIA, Okulistyka-Optometria, ChomikBox, Okulistyka (www.google.pl)

Nie obrażaj więc mojej inteligencji poprzez czynione na pokaz zaniżanie własnej.

09.05.2005 Okulistyka [W5]

Nagła utrata widzenia

Przyczyny nagłej utraty widzeniaNeuropatia n wzrokowego

· proces zapalny

· proces demielizacyjny

· proces zwyrodnieniowy (cukrzyca, alkoholizm, awitaminoza, glomeluropatia tarczycowa)

objawy: pogorszenie widzenia do poczucia światłą, zaburzenia widzenia barw, ból przy poruszaniu gałką

Ostre zapalenie centralnej części siatkówki i naczyniówki:

· zakażenie bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pierwotniakowe (toksoplazmoza)

· choroby autoimmunologiczne

· inne często nieznane

objawy: pogorszenie widzenia, możliwy ból oka, męty przed okiem

Zamknięcie światła tętnicy środkowej siatkówki

· zator w przebiegu miażdżycy naczyń

· zator w przebiegu migotania przedsionków

· w zaburzeniach krzepnięcia krwi

· stosowanie środków antykoncepcyjnych

· zapalenie wsierdzia

· zapalenie wielostawowe

· guzkowe zapalenie tętnic

· sklerodermia

· zapalenie skórno – mięśniowe

· spadek ciśnienia tętniczego krwi

Niedociśnienie:

· zaburzenia rytmu serca

· zamknięcie t. szyjnej wew. (w olbrzymiokomórkowym zapaleniu t. skroniowej)

· schorzenia miejscowe po operacjach okulistycznych

· infekcje oczodołu

· anemia sierpowata

· stany spastyczne naczyń

· migrena

· uraz

objawy: nagła całkowita jednostronna utrata widzenia do poczucia światła lub braku poczucia światła, czasem poprzedzona przejściowymi epizodami zaniewidzenia

leczenie: rozpoczęcie leczenia w ciągu kilku godzin (do 24 godzin)

· masaż gałki ocznej przez 15 min

· obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego

· wdychanie mieszanki 5% CO2 i 95% O2

· papaweryna

· podanie 500ml niskocząsteczkowego dekstranu i 300ml papaweryny

Wylew krwi do ciała szklistego

Przyczyny

· wzrost ciśnienia tętniczego

· wzrost ciśnienia żylnego

· stany zapalne naczyń

· zmiany tętniczo – żylne

· nowotwory naczyń

· tradycyjne odwarstwienie siatkówki

· przedarcie siatkówki

· zamknięcie światła żyły środkowej siatkówki

· tylne odłączenie ciała szklistego

· starcze zwyrodnienie plamki

· zmiany zwyrodnieniowe błony naczyniówki

· guz wewnątrzgałkowy

· zabiegi chirurgiczne wewnątrzgałkowe

· uraz

· wylew podpajęczynówkowy lub podtwardówkowy (zespół Tersona)

· stosowanie antykoagulantów

· leukemia, trombocytopenia, makroglobulinemia

objawy: nagłe pogorszenie ostrości wzroku przy niedużych krwawieniach czarne plamy przed okiem

najczęstszą przyczyną wylewu krwi do ciała szklistego są schorzenia ogólne: cukrzyca i nadciśnienie tętnicze

Zamknięcie światła żyły środkowej siatkówki

Przyczyny

Okulistyczne

· wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

· wzrost ciśnienia żylnego (np. guz oczodołu)

· oftalmopatia tarczycowa

ogólne

· miażdżyca

· zapalenie naczyń

· wzrost lepkości krwi

· spadek ciśnienia ogólnego

· leki (moczopędne, doustne antykoncepcyjne, sterydowe)

objawy: bezbolesna utrata wzroku, zwykle jednostronna V=rrpo lub poczucie światła

Wylew krwi do plamki żółtej

Przyczyny

Choroby ogólne

· białaczka

· anemia

· trombocytopenia

· cukrzyca

· nadciśnienie tętnicze

choroby okulistyczne

· wysoka krótkowzroczność [egzamin – choroba okulistyczna predysponująca do zaburzenia widzenia]

· zwyrodnienie plamki

· zapalenie siatkówki i naczyniówki

UWAGA!!!

U młodych osób wylew może pojawić się bez uchwytnej przyczyny.

Wylew wchłania się w ciągu kilku tygodni, a prognozy co do widzenia są względnie dobre.

Objawy: bezbolesne pogorszenie ostrości wzroku – nagłe lub stopniowe

Ostry atak jaskry

Przyczyny – zamknięcie kąta przesączania

Objawy:

· obniżenie ostrości wzroku

· znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

· obrzęk rogówki

· słabo reagująca na światło poszerzona źrenica

· poszerzenie naczyń rąbkowych

· ból gałki ocznej i głowy (skroń i czoło)

· nudności i wymioty

urazy

· gałki ocznej

· nerwu wzrokowego

· ośrodkowego układu nerwowego

Zatrucie alkoholem metylowym

Mechanizm uszkodzenia jest naczyniowy i/lub neurodestrukcyjny

Zaburzenia widzenia:

· pogorszenie ostrości wzroku

· widzenie w żółtym kolorze

· dwojenie

· ubytki w polu widzenia

· całkowite zaniewidzenie możliwe nawet w krótkim czasie po spożyciu

Histeria – to przeistaczanie emocjonalnych przeżyć i konfliktów psychicznych w objawy somatyczne

Stany naglące przebiegające z objawem „czerwonego oka”

Czerwone oko – jest kliniczną manifestacją dużej grupy schorzeń, niektóre z nich znacząco mogą uszkadzać funkcję widzenia

Objawy czerwonego oka są zwykle wywołane

· widocznym wylewem krwi

· zapalnym przekrwieniem

· poszerzeniem naczyń lub rozdęciem żył

Zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka

· odczyn zapalny w komorze przedniej (zapalenie tęczówki)

· odczyn zapalny w komorze przedniej i tylnej (zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego)

· 30-60% etiologia nieznana

· objawy przedmiotowe: obniżenie ostrości wzroku, zadrażnienie rzęskowe, osady rogówkowe, opalizacja płynu w komorze przedniej, obecność komórek zapalnych w cieczy wodnistej (tyndalizacja), poziom ropy w komorze przedniej, zwężona źrenica, zrosty zapalne tęczówki z torebką przednią soczewki, zrosty tylne, okrężne lub podłużne

objawy: ból w okolicy skroni, zaburzenia widzenia (utrata widzenia)

leczenie: przede wszystkim podanie leku rozszerzającego naczynia

„Czerwone oko”

· wylew krwi do komory przedniej

· infekcyjne schorzenia rogówki i aparatu ochronnego oka

· alergiczne zapalenie spojówek

· zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka

· ostry atak jaskry

· przetoka szyjno – jamista

· zakrzep zatoki jamistej

· zapalenie nadtwardówki i twardówki

Wylew pospojówkowy